建立高水平的質(zhì)量控制體系

首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院常務副院長、國家神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心王擁軍教授介紹，過去20年間，我國腦卒中患病的人數(shù)在增加，但是死亡率在下降，發(fā)病率基本持平。“死亡率下降是我們的治療質(zhì)量控制和醫(yī)療技術的進步換來的，患病人數(shù)增加主要是人口老齡化和人口基數(shù)增加帶來的。”王擁軍說。

據(jù)王擁軍介紹，我國關于腦卒中，已建立了非常完善的質(zhì)控指標，一共13項。“指標體系建立之后，在國家衛(wèi)計委的領導下，我們建立了全國的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量體系。這個體系在每一個省都有省級的神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心，國家有國家質(zhì)控中心，形成了兩級質(zhì)控，形成了省級為主國家指導的基本質(zhì)控方式。另外，建立了國家1800家醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測的質(zhì)量平臺。這個體系應該是全世界最完善的質(zhì)控體系之一。”王擁軍說。

王擁軍說：“從數(shù)據(jù)可以看到，過去15年間中國腦卒中的死亡率全部同比下降，復發(fā)率和國際持平。尤其是去年4月，《心內(nèi)學雜志》發(fā)表了世界最主要國家腦卒中的復發(fā)率，中國和法國、美國、新加坡基本是一個水平。”

浙江醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任肖永紅教授說：“我國衛(wèi)生計生部門在耐藥菌控制和抗菌藥合理使用方面非常重視，2004年就頒布了抗菌藥物使用原則，并開展了一系列工作。2011年以后，專門開展了抗菌藥合理使用的專項整治工作，過去6年間成績非常突出。”

據(jù)肖永紅介紹，我國抗菌藥使用大幅度下降，醫(yī)療機構抗菌藥占比從2011年專項整治開始時的19.7%，下降到去年的11.2%。住院患者抗菌藥物使用方面也取得了非常突出的成績。住院患者抗菌藥使用比率、門診患者抗菌藥使用比率和外科清潔接口手術預防使用比率也大幅下降。在2010年，住院患者的抗菌藥使用率為67.3%，門診使用率19.4%，外科清潔切口使用率95%。但是通過幾年專項整治后，到2016年，住院患者抗菌藥使用比率只有37.5%，門診使用率8.7%，清潔切口預防使用率42.4%。

肖永紅說：“隨著抗菌藥使用的更加規(guī)范和合理，從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，最近幾年耐藥菌的上升勢頭得到了非常好的遏制。超級耐藥菌（MRC）或者是金黃色葡萄球菌下降趨勢非常明顯。我們現(xiàn)在MRC的水平已經(jīng)比美國還低。美國最近監(jiān)測的醫(yī)院數(shù)據(jù)是44%，印度是48%，希臘40%，葡萄牙48%。而我們只有35.8%，和意大利、西班牙等國家是持平的。目前這個數(shù)據(jù)還在進一步下降。”